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荷物を届ける希望日 あり　　　　　なし 　
荷物の梱包・荷ほどき すべてお任せ　　梱包のみ　　どちらも希望しない　 　
ご連絡先 ご自宅・会社・携帯電話等
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引越人数 名様 　現住所の間取り ○ＤＫ・○ＬＤＫをお選び下さい。
引越先の住所区分 １戸建　 マンション　 アパート　 社宅　 寮　 公団
エレベーター お引越先のエレベータ　   有　 無
立寄り先（2ヶ所積・降し）
立寄り先エレベーター お立寄り先のエレベーター 有　 無
荷物量は個数をご記入ください。
タンス
家具類		 洋タンス 和タンス 整理タンス ベビータンス 　ロッカータンス
チェスト スチール棚 押入れタンス 応接セット ソファー
下駄箱 リビングボード サイドボード オーディオラック 机
椅子 ドレッサー 本棚 ベッド（S・SW・W）個数
食器棚 食堂テーブル 食堂椅子 座卓 布団
パイプハンガー 衣装ケース 人形ケース 絵画 カラーボックス
カーペット ダンボール（大） ダンボール（小）
電化製品 冷蔵庫 洗濯機 乾燥機 電子レンジ レンジ台
ワゴン テレビインチ台 テレビ台 ビデオ
ステレオ ファンヒーター ストーブ パソコン パソコン台
照明器具 テーブル・コタツ
その他 自転車 バイク 物干し台 植木鉢 植木
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